안녕하세요 보배 형님들
1. 제 아들 7살 다민이는 2020년 6월 악성 뇌종양 발병 이후 계속된 재발로 11번 개두술을 진행하였으며 자가 조혈 모세포 이식 항암 방사선 등 할 수 있는 모든 방법을 총동원하여 생명을 연장 중입니다.
2. 궁금한 것이 있어 도움을 요청합니다.
일단 저희가 가입한 00손해 보험 회사가 비난받는 것을 원하지 않습니다. 원만한 정상적인 해결을 바랄 뿐입니다.
3. 지난 5년 동안 아이 치료하면서 여러 단체나 협회에서 후원금을 몇 차례 받았습니다. 그 후원금은 병원 원무과로 지급되었고 병원 영수증에 나온 금액을 차감하는 형식이었습니다.
4. 예를 들어 후원금이 천만 원이고 병원비가 오백만 원일 경우 제가 부담해야 하는 금액은 0원이었고 다음 번 병원비가 칠백만 원일 경우 남은 후원금인 오백만 원을 제한 금액인 이백만 원만 제가 부담하였습니다.
5. 지난 5년 동안 위와 같이 첫 번째 경우도 그렇고 두 번째의 경우에도 모두 보험사로부터 약관대로 실손 보험금을 잘 받았습니다.
감사하게도 지난 5년간 잘 지급받아왔습니다. 보험사에 진심으로 감사하게 생각하고 있습니다.
6. 하지만 올해 7월부터는 내부 규정 재정비로 인하여 더 이상 지급할 수 없다고 합니다.
7. 바꾸어 말하면 여러 단체나 협회에서 저희 다민이를 위해 지급한 후원금은 다민이에게 이득이 되어야 하지만 보험사에서 말하길 "너희는 후원금으로 인해 실제 납부 금액이 없거나 적으니 보험 회사에서는 실손 보험금을 지급할 수 없다. 또는 본인 납부금 기반으로 지급 심사하겠다"
8. 따라서 협회나 단체에서 지급한 후원금은 아픈 환자의 이득이 아닌 보험 회사를 위한 이득이 되게끔 지난 7월 이후 규정 재정비를 하였다고 합니다.
(다행히도 지난 5년간 저희가 받은 보험금을 반환하게 조치를 취하시지는 않는다고 합니다)
9. 보험회사에서는 현재 저희에게 지급하지 않고 있는 미지급 실손 보험금을 화해 계약서라는 문서에 서명해야만 지급하여 준다고 합니다.
10. 화해 계약서의 내용은 아래와 같습니다
"추후, 청구 분부터 의료비 영수증 등 서면을 통해 사회 공익적 지원으로 의료비 감면 혜택을 받았거나, 해당 사실을 보험사가 입증하는 경우에는 약관에 기반하여 본인이 실제로 부담한 의료비에 대하여만 지급 심사가 진행되는 것을 수용하고 상호 합의함.
제가 화해 계약서에 서명을 하는 것이 맞을까요 형님들.
* 화해 계약서 사진 첨부합니다.
마지막으로 현재 다민이 재활 치료에 집중해야만 하는 상황이라 당장 소송 등은 고려하고 있지 않으며 안세영 선수와 같은 마음입니다. 싸우자는 것이 아닙니다. 모든 것들이 정상적으로 상식적으로 바뀌기를 바랄 뿐입니다.
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4. 후원금이 더 많으면 0원인데 작으면 개인부담
-> 후원금은 이월되진 않았나봐요?
보험회사에서 후원금하고 무슨 상관인지 모르겠네요.
추천합니다- 도움 받으셔야할거 같아요
@아빤다민이를사랑해 아...이해했습니다
전 한달치의 후원금으로 정산하고 이월되지 않고 그랬나 생각했네요
후원금이 차감되면 개인부담은 맞는거긴하네요
그게 뭔 개소리래요?
도대체 뭔 말인지 이해가 안가네요.
후원금 받았으니 보혐료 못 준다는 거잖아요?
선천성심장질환 아이부모 입니다.
저희단톡방 분들과 같은상황이시네요.
3-4년전부터 이슈되던 문제이긴 합니다.
심장재단 지원금으로 인하여 너는 병원에 내는비용이 없으니 실비청구 할수없다는 논리인데... 보험사마다 내부규정이 달라 지급해주는 보험사도 제각각이네요. 형편이 넉넉하지 못해 지원받는분들 태반인데 지원되는 금액을 어찌 보험사 이윤으로 남길려고 하는지 개인적으론 이해가 안되긴 합니다.
최근 상황 한번 단톡방에 여쭤보고 공유해드릴수 있으면 해드리겠습니다.
@아빤다민이를사랑해 금감원 민원넣고 1년정도 답변 대기중이신분도 계시고 거절 후 금감원 민원넣고 답변 후 지급(3개월전 지급받음)받았다는 분들도 계시고 아무문제없이 지급받았다는 분들도 계시네요. 보험사마다 규정을 달리하나 봅니다. 금전적으로 급하신게 아니라면 금감원쪽 민원으로 진행하시고 답변 기다려보시는게 어떠실까요? 보험사 규정을 바꾸었다고 하나 내가 가입할당시 가입약관이라는게 있는데 거기엔 그런내용이 명시되어 있지않을겁니다. 최근 보험가입자분들 일부보험사 약관에는 그런내용이 들어가 있더라구요. 아이문제도 머리아프실텐데 아무쪼록 잘 해결되시길 응원하겠습니다.
그럼 봄사가후원받은꼴이네영 개라석들
도와드릴수잇는건 추천뿐이네여....
그럼 보험사에서는 기부하시고 후원해주신 분들께 영수증 처리 해줄실랑가??
참 골때리네..
많은분들께서 보시라고 추천!!
힘내시고 좋은결과가 있으시길..
대충 보니 금감원 민원 넣으시면 불리하지 않을 것 같습니다.
일단 약관을 확인 해보시고요.
약관에 어찌 되어 있는지 확인이 우선일 듯 싶네요.
그리고 금감원으로 조지세요